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Queremos informarle sobre algunos cambios importantes en su atención médica de CareOregon. Estos cambios se refieren a los médicos o terapeutas que usted consulta para recibir atención médica de salud conductual. Esto incluye tanto la atención médica de salud mental como la ayuda por consumo de drogas y alcohol.

Si su médico o terapeuta no forma parte de nuestra red, ya no podrá enviar facturas a CareOregon.

¿Qué cambia?

• Si usted tiene CareOregon/Health Share of Oregon (Medicaid): a partir del  1 de octubre de 2025, CareOregon solo cubrirá a médicos y terapeutas que formen parte de la red de CareOregon.
• Si usted tiene CareOregon Advantage (Medicare): CareOregon seguirá pagando por los servicios de proveedores que no estén en nuestra red hasta el 31 de diciembre de 2025. Estos servicios deben cumplir con las normas indicadas en su Constancia de cobertura.
  • Los miembros de CareOregon Advantage (HMO-POS D-SNP) cuentan con beneficios adicionales disponibles para ellos. CareOregon Advantage ofrece una opción de punto de servicio (POS) que permite a los miembros recibir atención de proveedores fuera de la red, incluidos los servicios de salud mental, hasta alcanzar el límite máximo de beneficios de $1,000 para proveedores fuera de la red correspondiente a 2025.

¿Por qué CareOregon hace este cambio? 

Nuestro objetivo es ponerlo en contacto con proveedores de salud conductual calificados y acreditados. Queremos crear una red donde usted pueda acceder a una atención eficaz y de alta calidad. Este cambio respalda nuestra misión de ofrecerle servicios clínicos eficaces.

¿Qué debo hacer antes de la fecha límite?

Verifique si su médico o terapeuta forma parte de la red de CareOregon. Si no forma parte de esa red, pregúntele si puede ayudarlo a encontrar uno nuevo que sí forme parte de la red. Si su médico o terapeuta no puede hacer esto, nosotros podemos ayudarle. Consulte nuestro Directorio de proveedores para ver quiénes están aceptando nuevos miembros.

• Medicaid:
  • CareOregon/Health Share of Oregon: https://providers.healthshareoregon.org/
  • Jackson Care Connect: https://jacksoncareconnect.org/members/find-a-provider
  • Columbia Pacific: https://colpachealth.org/members/find-a-provider
• Medicare:
  • CareOregon Advantage: https://careoregonadvantage.org/members/find-a-provider

Si no puede buscar proveedores o tiene preguntas, llame a Atención al Cliente.

• Medicaid:
  • CareOregon/Health Share of Oregon: 503-416-4100 o 800-224-4840 (TTY 711)
  • Jackson Care Connect CCO: 541-500-0567 o 855-722-8208
  • Columbia Pacific CCO: 503-488-2822 o 855-722-8206
• Medicare:
  • CareOregon Advantage: 503-416-4279 o 888-712-3258 (TTY 711)

Sabemos que esto puede ser difícil, y estamos aquí para ayudarle. Si está molesto por este cambio o por cualquier otro motivo, puede presentar un reclamo. Esto se conoce como "queja". Llame a Atención al Cliente de CareOregon al 800-224-4840 (TTY 711).

¿Busca información sobre los cambios en las necesidades sociales relacionadas con la salud? Visite Asistencia para necesidades sociales2